通知公告 當前位置: 新聞中心 > 通知公告
關于做好2019年度門診特殊病申請鑒定及2018年度異地門診特殊病報銷工作的通知
發布時間:2019-04-30 08:57:40????來源:區醫改辦  作者:區醫改辦??? 瀏覽次數:次??? 【字體:
恢復窄屏

各參保單位、街道辦社保所(社區):

2019年度門診特殊病申請鑒定及2018年度異地門診特殊病醫藥費報銷工作即將開展,現就相關事項通知如下:

一、申請范圍

申請城鎮職工基本醫療保險門診特殊病的參保人員,向其所在單位提出申請(以靈活就業身份參保的人員向代繳醫療保險的托管機構提出申請);申請城鎮居民基本醫療保險門診特殊病的參保人員,向其所在社區提出申請。個人直接向醫療保險經辦機構申請不予受理。

各參保單位(社區)醫療保險經辦人要及時告知本單位(社區)申請享受門診特殊病待遇人員認真填寫《咸陽市城鎮醫療保險門診特殊病申請鑒定表》(見表1)的前六行。

申請的門診特殊病僅限十七種門診特殊病種中的一種。退休、退養的異地安置人員和辦理異地居住備案手續人員僅限冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕性關節炎、惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期、慢性再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神疾病。

2017年參加門診特殊病鑒定通過人員(惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期除外)今年已滿兩個年度,該部分人員需繼續申請門診特殊病待遇的參保人員,統一重新參加今年門診特殊病申請鑒定。

2018年門診特殊病申請鑒定通過人員本次不參加鑒定。

2019年7月1日前,參保關系已移交西咸新區的參保單位人員不得參加本次申請鑒定。

二、申請時間及辦理要求

各參保單位(社區)醫療保險經辦人5月5日至5月15日工作日內將本單位(社區)申請門診特殊病人員的《城鎮職工(居民)申請門診特殊病人員統計表及病種匯總表》(見表二)及電子文檔(EXCEL格式),上報區醫改辦業務科。

各參保單位(社區)異地安置人員申請門診特殊病待遇的,其醫療保險經辦人應將其病史資料、《陜西省咸陽市異地安置人員基本情況登記表》、《咸陽市城鎮醫療保險門診特殊病申請鑒定表》、《城鎮職工(居民)異地安置人員申請門診特殊病人員統計表及病種匯總表》(見表3)及電子文檔(EXCEL格式)按以上時間一同上報,此類人員本人不參加醫院鑒定審核。

逾期不報,視為參保單位(社區)無門診特殊病申請人員。

各參保單位(社區)醫療保險經辦人要通知參加門診特殊病鑒定審核的參保人員(異地安置人員除外)按時持醫療保險卡(社會保障卡)、病史資料(門診病歷原件、加蓋騎縫公章的住院病歷復印件、相關的化驗及輔助檢查報告單)及《咸陽市城鎮醫療保險門診特殊病申請鑒定表》到指定醫院參加鑒定。

三、鑒定時間

2019年5月28日—5月31日(四天)

為使鑒定工作合理有序進行,緩解醫院集中鑒定擁堵現象,方便群眾參與鑒定工作,請各單位和辦事處按下表時間組織人員參加鑒定:

時  間

類  別

備  注

5月28日

職  工

企業單位

凡錯過鑒定安排日期的人員,可在最后一天參加鑒定。

5月29日

行政事業單位

5月30日

居  民

中山辦、新興辦

5月31日

渭陽辦、文匯辦

四、鑒定地點

咸陽市中心醫院

五、異地安置人員門診特殊病報銷

異地門診特殊病待遇享受人員報銷2018年度費用時需向所在單位(社區)提供:上年度就醫門診病歷、醫院(藥店)處方、指定醫院(藥店)開具的正式發票和咸陽市農業銀行卡復印件。

各單位(社區)醫療保險經辦人認真填寫《門診特殊?。ㄒ斕匕倉萌嗽保┮攪品延帽ㄏ臣票懟罰?),表格左上角加蓋單位(社區)公章后,上報區醫改辦業務科審核報銷。

六、注意事項

1.鑒定通過人員于6月底在渭城區人民政府網站通知公告中公布。

2.今年鑒定通過的參保人員(異地安置人員除外)自7月1日起在定點醫藥機構持醫療保險卡(社會保障卡)就診或購藥,僅限所申請病種及并發癥用藥。當月限額,當月有效。

3.異地安置門診特殊病待遇享受人員費用報銷繼續沿用既往每年7月集中報銷的辦法。具體報銷辦法附后。

4.因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病行支架置入,可在術后次月享受門診特殊病待遇至最近年度6月。若需繼續按冠狀動脈粥樣硬化性心臟病享受門診特殊病待遇,應在最近年度5月重新申請參加門診特殊病鑒定。

5.門診特殊病患者從入院至出院所在月不得享受門診特殊病待遇,先享受了門診特殊病待遇再住院的患者,出院次月不得享受門診特殊病待遇。

咨詢電話:33188102

附件1.渭城區門診特殊病申請鑒定及報銷程序.doc

2019年門診特殊病表格.xls





 

渭城區醫改辦

2019年4月28日

分享給好友閱讀:
主辦單位:中共咸陽市渭城區委 咸陽市渭城區人民政府 
承辦及版權所有:咸陽市渭城區信息化工作辦公室
  郵件:[email protected] 運維電話:029-33188008 點擊這里給我發消息    
天天棋牌76关

天天棋牌76关 www.zsjxb.icu 陜公網安備 61040402000113號  網站標識碼:6104040009